Рисковый и депозитный договоры в ДМС

Что такое рисковый договор ДМС? Это классический договор добровольного медицинского страхования, в котором есть:

  1. Страховые суммы,  (лимит ответственности страховщика), которые во много раз превышают страховую премию. Даже если стоимость лечения превышает стоимость полиса, лечение не прекращается.Это позволяет застрахованному получить медпомощь в нужном объеме.

Это как раз и есть суть страхования — в непредвиденных случаях тяжелых заболеваний, человек получает медицинскую помощь на сумму, во много раз превышающую стоимость полиса дмс. И у застрахованного не возникает потребность в поиске дополнительных денежных средств для оплаты дорогостоящего лечения, лекарств и т.д., 

2. Застрахованные риски. Перечень рисков, на случай которых и заключается договор — риск затрат на оказание Застрахованному лицу медицинской помощи при его обращении в медицинскую организацию при таком состоянии здоровья, которое требует получения медицинских и (или) иных услуг, 

3. Страховой случай. Страховым случаем по полису добровольного медицинского страхования является обращение Застрахованного в течение срока действия договора в медицинскую организацию за медицинской помощью в случае обострения хронического или вновь возникшего заболевания, также по  поводу травм, отравлений 

В случае ДМС всегда есть исключения из Правил страхования. Исключения тоже нужно всегда читать внимательно. 

4. Фиксированный бюджет на год.

Безусловным плюсом  депозитного договора (частично или полностью) является то, что можно оплачивать не страховые события. Это дает возможность Работодателю оперативно помогать своим сотрудникам при решении сложных вопросов дорогостоящего лечения. 

Минусы депозитного договора — может потребоваться доплата, если все израсходовано, нельзя запланировать бюджет, требуется отдельное администрирование договора.